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希望之光
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认识CADASIL

了解这种遗传性脑血管疾病

什么是CADASIL?

CADASIL(Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy)中文名:伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病。这是最常见的遗传性脑小血管病,由19号染色体上的NOTCH3基因突变引起。

🧬

病因

19号染色体上NOTCH3基因发生突变,导致NOTCH3蛋白结构异常,在脑小动脉血管壁上异常聚集(形成GOM沉积),逐渐损伤血管功能。

👥

好发人群

通常在30-45岁开始出现症状,无性别差异。全球发病率约2-5/100,000人。由于诊断困难,实际患者数量可能远高于此。

🔗

遗传模式

常染色体显性遗传--如果父母一方携带突变基因,每个孩子有50%的概率遗传该突变。男女患病概率相同。

🔬

发病机制

突变的NOTCH3蛋白在血管平滑肌细胞表面异常堆积,形成"GOM颗粒",导致血管壁增厚、管腔狭窄,最终引起脑部缺血。

📖 深入了解:CADASIL的核心知识

🧪 NOTCH3基因突变类型

  • • 目前已发现超过280种不同的致病突变
  • • 绝大多数突变导致EGF-like重复序列中半胱氨酸数目改变
  • • 突变位置可影响发病严重程度和进展速度
  • • 中国患者以exon 3-4突变最为常见

🩺 七大类症状表现

  • 先兆偏头痛(30-40%患者,常为首发,20-40岁出现)
  • 反复腔隙性卒中(最常见,累及基底节和脑桥)
  • 认知下降→血管性痴呆(执行功能障碍为主)
  • 情绪障碍(抑郁、淡漠,20-40%患者)
  • 步态障碍(步态不稳、微出血、强哭强笑)
  • 二便障碍(尿急尿失禁,脑对膀胱抑制受损)
  • 癫痫(约5-10%患者)

🧠 MRI典型特征

  • 颞极白质高信号(高度特异性标志)
  • 外囊受累(区别于普通脑小血管病)
  • • 对称性脑室旁白质病变
  • • 多发腔隙性梗死灶 + 微出血

⚠️ 容易误诊为

  • • 多发性硬化(MS)
  • • 普通脑血管病/动脉粥样硬化
  • • 血管炎
  • • 如有家族史+颞极受累,应强烈怀疑CADASIL

典型疾病进展时间线

🤕
20-30岁
先兆偏头痛
(约30-40%患者)
🧠
40-50岁
反复腔隙性卒中
(最常见症状)
💭
50-60岁
认知障碍/痴呆
(渐进性加重)
🫂
持续关注
精神/情绪障碍
(抑郁、淡漠等)

⚠️ 每位患者进展速度不同,不是所有人都会经历全部阶段。早期干预可有效延缓进展。

诊断与应对

确诊后的科学管理指南

🎯

确诊金标准

NOTCH3基因检测(血液样本即可)。发现致病性突变即可确诊。建议到三甲医院神经内科或医学遗传科开具。

🏥

MRI特征表现

脑MRI显示对称性白质高信号,尤其是颞极外囊受累是高度提示CADASIL的特征。多发腔隙性梗死灶。

🔬

皮肤活检

电子显微镜下可见血管平滑肌细胞表面的GOM(颗粒状嗜锇物质)沉积,特异性高但敏感性约50%。

🗺️ 确诊流程指南

1 疑似症状
偏头痛/卒中/家族史
2 头颅MRI
观察白质+颞极
3 NOTCH3基因检测
确诊金标准
4 遗传咨询
家族评估+生育规划

🏥 国内有CADASIL研究的机构

由问诊后的患者推荐,排名不分先后,将定期更新。

省份 机构 科室 专家 备注
北京 北京大学第一医院 神经内科 袁云 国内CADASIL研究先驱
北京 首都医科大学宣武医院 神经内科 宋海庆
上海 复旦大学华山医院 神经内科 程忻 ⭐ 门诊:周三下午13:30-16:30
上海静安区乌鲁木齐中路12号
北京 北京协和医院 神经科 朱以诚
浙江 浙江大学第二医院 医学遗传科 吴志英 遗传病专科
福建 福建医科大学附一医院 神经内科 蔡斌
湖南 中南大学湘雅医院 神经内科 谷文萍
广东 中山大学第三医院 卒中中心 陆正齐
广东 中山大学生命科学学院 基因编辑研究 黄军就 基础研究方向
北京 首都医科大学天坛医院 神经内科 王伊龙

💡 就诊时建议携带既往MRI影像资料、基因检测报告及家族史信息,有助于医生快速判断。

🌍 国际CADASIL研究者与专家

全球主要CADASIL研究团队,供有条件的患者参考

🇪🇺 欧洲

Prof. Hugues Chabriat

Lariboisière Hospital, Paris · CERVCO中心

全球最大CADASIL队列 · T3CAD试验PI

Prof. Martin Dichgans

LMU Munich, 德国

脑小血管病遗传学研究

Prof. Saskia Lesnik Oberstein

Leiden University Medical Center, 荷兰

NOTCH3基因型-表型关联

🌏 亚太

Dr. Masafumi Ihara

日本国立循环器病研究中心(NCVC), 大阪

HM101开发者 · 全球唯一CADASIL专职创药团队

NCVC CADASIL研究部

日本大阪 · 官网

AMCAD临床试验 · 肾上腺髓质素治疗

🇺🇸 北美

Dr. Michael Wang

密歇根大学

NOTCH3小分子抑制剂 · 双硫仑/金诺芬

Dr. Osama Bhatt Harraz

佛蒙特大学(UVM)

Piezo1通道与CADASIL血管功能障碍

NIH/NINDS

美国国立卫生研究院 · Dr. Elisa Ferrante

CADASIL疾病发现研究(持续招募中)

🤝 国际患者组织

cureCADASIL

国际CADASIL患者倡导组织

curecadasil.org →

VASCERN

欧洲罕见血管疾病参考网络

vascern.eu →

💡 海外就诊前建议通过患者群获取最新联系方式和预约流程信息。部分团队接受国际远程咨询。

📋 日常管理要点

⚡ 最重要:血压管理

  • 目标血压 <130/80 mmHg
  • 每日监测血压并记录
  • 遵医嘱规律服用降压药
  • 低盐饮食(每日<6g)

🚫 重要禁忌

  • 血管造影需极度谨慎(可诱发卒中)
  • 溶栓治疗有出血风险
  • 避免吸烟(加速血管损伤)
  • 避免剧烈运动和过度疲劳

💚 推荐做法

  • 适度有氧运动(步行、游泳等)
  • 规律作息,保证充足睡眠
  • 控制偏头痛(避免诱因)
  • 保持社交活动和脑力锻炼

💜 心理健康

  • 接受专业心理咨询
  • 加入患者社群互相支持
  • 关注抑郁/焦虑信号
  • 家属也需要心理关怀

💊 用药注意事项

✅ 可考虑使用

  • 降压药(ACE抑制剂/ARB):首要治疗
  • 他汀类:控制血脂,保护血管
  • 抗癫痫药(丙戊酸钠等):预防偏头痛
  • SSRIs抗抑郁药:改善情绪障碍
  • 胆碱酯酶抑制剂:认知障碍时可尝试

⚠️ 需谨慎/避免

  • 曲坦类/麦角胺:偏头痛急性期禁用(血管收缩)
  • 抗凝药(华法林):增加脑出血风险
  • 抗血小板药:需医生权衡利弊
  • 溶栓药物:出血风险显著增加
  • 所有用药必须咨询神经科医生

📋 综合治疗方案参考

⚠️ 医疗信息声明:以下内容整理自北京大学第一医院及复旦大学华山医院的专家建议,仅供参考。具体用药方案请务必遵循主治医生意见,切勿自行调整药物。

🛡️ 疾病预防措施(10条核心建议)

1控制血压 <140/90mmHg,避免药物性及体位性低血压
2防治血脂异常:饶食+运动为主,必要时阿托伐他汀
3戒烟限酒(吸烟增加新发卒中和痴呆风险)
4防治心脏病、控制糖尿病(空腹<7.0,糖化<7%)
5控制体重,规律生活方式(饮食/睡眠/锻炼/心情)
6地中海饮食 + 钠盐<6g/天 + 适度运动
7治疗高同型半胱氨酸血症(叶酸+B6+B12)
8增加血容量:适量多饮水
9防治动脉粥样硬化
10改善脑供血的辅助训练(单腿交替抬高、平板支撑等)

💉 对症治疗方案

卒中预防
  • • 抱血小板首选:西洛他唡50-100mg bid / 氯吡格雷75mg qd / 阿司匹林100mg qd
  • • 单硬酸异山梨酯:NO供体,扩张血管
  • • LACI-2研究(2023):西洛他唯+单硬酸异山梨酯可延缓认知下降
  • • ⚠️ 不建议抗凝(除非房颤/肺栓塞),不应溶栓(除非大动脉闭塞)
认知障碍管理
  • • 药物:多奈哌齐5-10mg qd / 美金刚5-10mg bid
  • 认知康复训练(可能比药物更重要):
  • - 情景记忆训练(购物清单法)
  • - 注意力训练(图形识别、双任务场景)
  • - 执行功能训练(规划任务、拆解步骤)
  • • 鼓励积极动脑,挑战较难工作内容
其他对症治疗
  • • 心境障碍:SSRIs(西酉普兰 / 帕罗西汀 / 氟伏沙明)
  • • 偏头痛:布洛芬/对乙酰氨基酚,禁用麦角胺类与色氨类
  • • 强哭强笑:SSRI类首选 / 右美沙芬+奎尼丁
  • • 步态障碍:平衡训练、步幅调整、背力训练、防跌倒

💊 辅助用药(对因治疗探索)

  • • 艾地苯醞 150mg tid(线粒体保护)
  • • 维生素C 1片 tid(抗氧化)
  • • 丁苯酞 0.1-0.2g bid~tid(改善微循环)
  • • 依达拉奉 30mg bid 静点(必要时,10天一疗程)

👶 生育规划与遗传咨询

胚胎植入前遗传学诊断(PGD)
  • • 体外受精→胚胎活检→遗传分析→健康胚胎移植
  • • 优势:怀孕前筛选,避免疾病传递
  • • 局限:技术复杂,费用较高
产前诊断
  • • 羊膜穿刺(妀15-20周)/ 绒毛膜取样(10-13周)
  • • 优势:适合所有孕妇
  • • 局限:侵入性操作,有一定流产风险

口服避孕药无禁忌。手术建议用对血流动力学影响小的麻醉,避免低血压。

研究前沿

最新科研进展追踪,与希望同行

加载研究动态中...

🎬 研究视频与讲座

国际CADASIL研究者的最新学术报告和患者教育内容

🌍 全球CADASIL治疗管线一览

方向 团队 阶段 机制 可及性
肾上腺髓质素HM101 NCVC / Ihara II期完成 血管保护 需赴日
PDE5抑制剂 Zhao X 体外验证 恢复NO信号 已上市老药
双硫仑/金诺芬 Wang(密歇根) 体外验证 修复NOTCH3构象 已批准老药
ALT001 达尔文起点(北京) 预试验6人 未公开 北京可及
Piezo1通道 Harraz (UVM) 临床前 纠正内皮Piezo1 3-5年
ASO外显子跳跃 Karolinska 临床前 基因沉默 5-8年
维生素E (T3CAD) Chabriat RCT完成 抗氧化 ✖ 已确认无效

数据截至2026年6月 · 仅供参考,不构成治疗建议

数据每日自动更新 · 来源包括PubMed、ClinicalTrials.gov、各研究机构官方发布

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患者社区

你不是一个人在面对

🤝

希望之光 · CADASIL病患群

我们是一群CADASIL患者和家属组成的互助社群。在这里,你可以交流经验、获取信息、找到同路人。目前群内已有数百位成员。

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🩺 临床试验亲历

💊

ALT001 一期临床试验(北京天坛医院)

病友家属反馈 · 2026年6月

我家人参加了北京天坛医院ALT001的一期临床试验,截至目前有三点改善:

  1. 喝水呛的症状明显改善,注射第二个疗程时已有好转
  2. 肩膀向一侧倾斜有所改善
  3. 走路拖地的症状减轻了很多,腿部有力量了

效果不是一下子就有的,但感觉慢慢好了很多。北京天坛医院的医生和护士也非常专业和照顾。

* 以上为个体反馈,不代表药物对所有患者的效果,仅供参考

📋

临床试验招募中

北京天坛医院 · 2026年6月发布

ALT001治疗恢复期缺血性卒中 — 随机对照临床研究

ALT001是脐带间充质干细胞分泌的特定微环境蛋白聚合物,具有神经修复功能。前期实验显示可减少脑梗死面积、缓解脑水肿、保护神经元、加速神经功能恢复。

✅ 入选条件

  • • 年龄30-80岁
  • • 单侧缺血性脑卒中后遗症期(180天至5年)
  • • 单侧肢体无力,Fugl-Meyer上肢评分<44
  • • 改良Ashworth痉挛量表评分≤2分

🎁 参与获益

  • • 免费提供ALT001治疗
  • • 研究相关检查及挂号费全免
  • • 营养补贴及交通补贴
  • • 对照组12周后可自愿接受用药

🏥 招募中心

  • • 首都医科大学附属北京天坛医院(主中心)
  • • 皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)
  • • 郑州大学第一附属医院
  • • 深圳市第二人民医院

📞 联系方式(研究助理)

王医生:17610868091
李医生:13121990827
李医生:15801011109
查看完整招募公告 →

* 最终是否可以参加研究,将由专业医师综合评估后决定。信息来源:天坛罕见神经疾病临床与转化中心公众号

💬 患者故事

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🌟 每一个故事都是光

我们正在征集患者故事,您的经历可以给其他患者带来力量和希望

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❓ 常见问题

覆盖5大类别,解答患者和家属最关心的问题

目前CADASIL尚无根治方法,但多项治疗研究正在积极推进中(如NOTCH3聚集抑制剂、基因治疗等)。当前管理重点是控制血压、健康生活方式来延缓进展。许多患者在良好管理下可维持相当长时间的正常生活。
常染色体显性遗传--如果父母一方携带NOTCH3基因突变,每个孩子有50%的概率遗传该突变。男女患病概率相同。不会隔代遗传,不携带突变的家属不会传给后代。
文献报告的平均发病后存活时间约为20-30年,但个体差异很大。许多患者可以活到60-70岁甚至更长。突变类型、血压控制、生活方式管理、卒中频率等都影响预后。良好的综合管理可显著改善预后。
CADASIL是遗传性疾病,由单一基因突变引起,发病年龄更早(30-45岁),MRI有特征性表现(额极和外囊受累)。普通脑血管病多由动脉粥样硬化、高血压等后天因素引起,通常发病更晚。两者的管理方式有重叠(控制血压),但CADASIL患者在报凝/溦栓等方面有特殊禁忌。

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CADASIL科普手册(PDF)

图文并茂的CADASIL患者科普资料,涵盖疾病机制、症状识别、诊断流程、日常管理等核心知识。

PDF文件 · 32页 · 适合打印给家人阅读

特别感谢复旦大学附属华山医院(神经内科)程忻主任与应云清医生团队整理编写

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📚 推荐阅读文献

CADASIL: a review with focus on pathology and treatment ↗

综述CADASIL的病理机制和治疗进展,涵盖从分子水平到临床管理的全方位内容。推荐初次了解CADASIL的患者和家属阅读。

NOTCH3 Mutations and Clinical Phenotype in CADASIL Families ↗

分析了不同NOTCH3突变位点与临床表型的关联,有助于理解为什么同一家族内患者的表现可能有差异。

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系统综述了血压管理对CADASIL预后的影响,为血压控制目标提供了循证依据。结论:严格血压管理是当前最有效的干预措施。

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中国多中心研究,分析了中国CADASIL患者的突变分布特点和临床表现,为国内患者的诊疗提供参考。

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我们是一群CADASIL患者的家属。因为这个诊断,我们走到了一起。

我们深知在确诊初期,面对一个陌生的罕见病名称时的无助与恐惧。中文资料匮乏、就诊无门、找不到同路人--这些我们都经历过。

因此,我们建立了这个平台,希望做到:

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